quinta-feira, 30 de abril de 2015

BAIXA ALTURA (ESTATURA); QUE TEM MELHORADO MUITO A GESTÃO DE CRIANÇAS E ADOLESCENTES COM DEFICIÊNCIA DE GH E OUTRAS DEFICIÊNCIAS DE CRESCIMENTO. PARA O TRATAMENTO DA BAIXA ESTATURA E DEFICIÊNCIA DE GH A INDICAÇÃO PRECISA DE CORREÇÃO EM CRIANÇAS E ADOLESCENTE É COM SOMATOTROPINA (ORIGEM rDNA) NO CASO DE INSUFICIÊNCIA SECRETÓRIA: FISIOLOGIA–ENDOCRINOLOGIA–NEUROENDOCRINOLOGIA–GENÉTICA–ENDÓCRINO-PEDIATRIA (SUBDIVISÃO DA ENDOCRINOLOGIA): DR. JOÃO SANTOS CAIO JR. ET DRA. HENRIQUETA VERLANGIERI CAIO. (ESTE ARTIGO É ESCRITO EM PORTUGUÊS – INGLÊS – ESPANHOL).

O tratamento da baixa estatura e deficiência de hGH - hormônio de crescimento em crianças com somatotropina (origem rDNA), a somatotropina (hormônio do crescimento, o GH) de origem rDNA tem proporcionado uma droga prontamente disponível e segura que tem melhorado muito a gestão de crianças e adolescentes com GH e outros distúrbios de crescimento. Nos EUA e na Europa, e demais países do mundo com acesso a esta substância inovadora, as agências reguladoras têm dado a aprovação para o uso de GH em crianças e adultos que atendam a critérios específicos. No entanto, controvérsias clínicas e éticas propõem uma avaliação relevante no que se refere ao estabelecimento do diagnóstico de DGH que deve levar à indicação adequada do GH rDNA, após avaliação clínica, laboratorial e instrumental, dosagem de GH, duração do tratamento e os resultados esperados. Áreas que também exigem o consenso incluem o manejo de pacientes púberes, a transição para a vida adulta de pacientes pediátricos, a gestão de crianças com baixa estatura idiopática e o papel do IGF-1 recombinante no tratamento. Além disso, estudos têm demonstrado benefícios anabólicos do GH em crianças que têm doença inflamatória subjacente à base e eficácia do GH em superar os atrasos do crescimento em pessoas tratadas cronicamente com corticosteróides. Estas áreas estão abertas para possíveis novos usos desta droga. Esta revisão resume as indicações atuais para o uso de GH em crianças e discute áreas de debate clínico e potencial uso anabólico em doenças crônicas. Baixa estatura idiopática (ISS) é um termo que descreve a baixa estatura em crianças que não têm deficiência de hormônio de crescimento (DGH) e no qual a etiologia da baixa estatura não é identificada. Entre 1985 e 2000, mais de 40 estudos foram publicados a respeito da terapia GH para baixa estatura idiopática (ISS). Apenas 12 destas tiveram dados para a altura adulta, dos quais apenas quatro foram estudos controlados. Um estudo controlado por placebo subsequente que se seguiu indicaram que houve um ganho de 3,7-7,5 cm de altura na altura adulta com o tratamento com GH rDNA. Em 2003, o Federal Drug Administration (FDA) aprovou GH rDNA para o tratamento de baixa estatura idiopática. 
Mesmo antes da aprovação pelo FDA, os pacientes com baixa estatura idiopática (ISS) composta por cerca de 20% dos pacientes em bases de dados de GH rDNA, que é em grande parte inalterado desde a aprovação pelo FDA.


THE SOMATOTROPIN (GROWTH HORMONE, GH) rDNA HAS PROVIDED THE SUBSTANCE READILY AVAILABLE AND SAFE; DR. CAIO JR., JOÃO SANTOS ET DRA. CAIO, HENRIQUETA VERLANGIERI.

THE LOW HEIGHT (HEIGHT): HAVING IMPROVED A LOT TO TEENS MANAGEMENT WITH GHD AND OTHER GROWTH DEFICITS. THE LOW HEIGHT TREATMENT AND GROWTH HORMONE DEFICIENCY THE STATEMENT MUST FIX IN TEENAGERS AND CHILDREN ARE WITH SOMATOTROPIN (rDNA ORIGIN) IN CASE OF FAILURE SECRETORY. PHYSIOLOGY-ENDOCRINOLOGY-NEUROENDOCRINOLOGY-GENETICS-ENDOCRINE-PEDIATRICS (SUBDIVISION OF ENDOCRINOLOGY): DR. JOÃO SANTOS CAIO JR. ET DRA. HENRIQUETA VERLANGIERI CAIO. (THIS ARTICLE IS WRITTEN IN PORTUGUESE - ENGLISH - SPANISH).

The treatment of short stature and deficiency of hGH - growth hormone in children with somatotropin (rDNA origin), Somatotropin (growth hormone, GH) recombinant DNA origin has provided a readily available drug and insurance that has greatly improved the management of children and adolescents with GH deficiency (GHD) and other growth disorders. In the US and Europe, and other countries in the world with access to this innovative substance, regulatory agencies have given approval for the use of GH (growth hormone, GH) in children and adults who meet specific criteria. However, clinical and ethical controversies propose a relevant assessment with regard to establishing the diagnosis has induced the appropriate indication of this deficiency, after evaluating clinical, laboratory and instrumental remaining in the diagnosis of GHD, GH dosage, duration of treatment and the expected results. Areas which also require consensus include management pubertal patients, the transition to adulthood pediatric patients, the management of children with idiopathic short stature and the role of recombinant IGF-1 treatment. In addition, studies have shown anabolic benefits of GH (growth hormone, GH) in children who have underlying inflammatory-based disease and efficacy of GH (growth hormone, GH) in overcoming growth retardation in people treated chronically with corticosteroids. These areas are open to possible new uses of this drug. This review summarizes the current indications for the use of GH in children and discusses areas of clinical debate and anabolic potential use in chronic disease. Idiopathic short stature (ISS) is a term that describes the short stature in children who do not have children with growth hormone (GH) and in which the etiology of short stature is not identified. Between 1985 and 2000, more than 40 studies have been published regarding GH therapy for idiopathic short stature (ISS). Only 12 of these had data for the adult height of which only four were controlled studies. A subsequent placebo-controlled study which followed the subject adult height indicated that there was a gain of 3.7 to 7.5 cm with GH treatment. In 2003, the US Federal Drug Administration (FDA) has approved GH to treat short stature. Even before FDA approval, patients with idiopathic short stature (ISS) made up about 20% of patients on GH databases, which is largely unchanged since the FDA approval.


EL (HORMONA DE CRECIMIENTO, GH) SOMATOTROPINA POR ADN RECOMBINANTE HA PROPORCIONADO A LA SUSTANCIA FÁCILMENTE DISPONIBLE Y SAFE; DR. CAIO JR., JOÃO SANTOS ET DRA. CAIO, HENRIQUETA VERLANGIERI.

ALTURA BAJA (ALTURA); HABIENDO MEJORADO MUCHO A LA GESTIÓN DE LOS ADOLESCENTES CON GH-Y LA DEFICIENCIA DE HORMONA DE CRECIMIENTO OTROS DÉFICIT DE CRECIMIENTO. LA ALTURA DE TRATAMIENTO DE BAJO Y HORMONA DEL CRECIMIENTO DEFICIENCIA DEL ESTADO DEBE FIJAR EN ADOLESCENTES Y NIÑOS SON CON SOMATOTROPINA (ORIGEN ADNR) EN CASO DE FALLA SECRETORA: FISIOLOGÍA-ENDOCRINOLOGÍA-NEUROENDOCRINOLOGÍA-GENÉTICA-ENDOCRINO-PEDIATRÍA (FRACCIONAMIENTO DE ENDOCRINOLOGÍA): DR. JOÃO SANTOS CAIO JR. ET DRA. HENRIQUETA VERLANGIERI CAIO. (ESTE ARTÍCULO ESTÁ ESCRITO EN PORTUGUÉS - INGLÉS - ESPAÑOL).

El tratamiento de la talla baja y la deficiencia de HGH - hormona de crecimiento en niños con somatotropina (origen ADNr), somatotropina (hormona del crecimiento, GH) origen ADN recombinante ha proporcionado un medicamento y un seguro de fácil acceso que se ha mejorado en gran medida la gestión de los niños y adolescentes con deficiencia de GH (GHD) y otros trastornos del crecimiento. En los EE.UU. y Europa, y otros países en el mundo con acceso a esta sustancia innovadora, los organismos reguladores han dado la aprobación para el uso de GH (hormona del crecimiento, GH) en niños y adultos que cumplen con criterios específicos. Sin embargo, las controversias clínicas y éticas proponen una evaluación pertinente en relación con el establecimiento del diagnóstico ha inducido la correspondiente indicación de esta deficiencia, después de evaluar clínicos, de laboratorio e instrumental que queda en el diagnóstico de GHD, la dosis de GH, la duración de tratamiento y los resultados esperados. Las áreas que también requieren consenso incluyen pacientes púberes de gestión, la transición a la edad adulta pacientes pediátricos, el tratamiento de los niños con talla baja idiopática y el papel del IGF-1 tratamiento recombinante. Además, los estudios han demostrado beneficios anabólicos de la GH (hormona del crecimiento, GH) en los niños que tienen la enfermedad de base inflamatoria subyacente y la eficacia de GH (hormona del crecimiento, GH) para superar el retraso del crecimiento en las personas tratadas crónicamente con corticosteroides. Estas áreas están abiertas a posibles nuevos usos de este medicamento. Esta revisión resume las indicaciones actuales para el uso de GH en niños y discute áreas de debate clínico y uso potencial anabólico en la enfermedad crónica. Talla baja idiopática (ISS) es un término que describe la baja estatura en los niños que no tienen niños con hormona del crecimiento (GH) y en el que no se identifica la etiología de baja estatura. Entre 1985 y 2000, se han publicado más de 40 estudios sobre la terapia de GH por talla baja idiopática (ISS). Sólo 12 de ellos tenían datos para la talla adulta de los cuales sólo cuatro eran estudios controlados. Un estudio posterior controlado por placebo que siguió a la altura adulta sujeto indicó que hubo una ganancia de 3.7 a 7.5 cm con el tratamiento con GH. En 2003, la Administración Federal de Drogas de Estados Unidos (FDA) ha aprobado para el tratamiento de GH baja estatura. Incluso antes de la aprobación de la FDA, los pacientes con talla baja idiopática (ISS) constituyen cerca del 20% de los pacientes en las bases de datos de GH, que es en gran parte sin cambios desde la aprobación de la FDA.
Dr. João Santos Caio Jr.

Endocrinologia – Neuroendocrinologista

CRM 20611


Dra. Henriqueta V. Caio
Endocrinologista – Medicina Interna
CRM 28930

Como saber mais:
1. Os fatores genéticos desempenham um papel significativo e incluem vários genes candidatos: polimorfismos de genes para ss (2) adrenorreceptor, resistina (a molécula de Resistina (Resistin), produzida no tecido adiposo, tem sido envolvida no fator de resistência a insulina tanto no diabetes quanto na obesidade...
http://hormoniocrescimentoadultos.blogspot.com.

2. Três proteínas, codificadas por genes distintos, têm sido identificadas: PPARα, PPARβ e PPARγ, que controlam a expressão gênica pela ligação a elementos responsivos específicos (PPREs) localizados na região promotora...
http://longevidadefutura.blogspot.com

3. Estudos recentes sugerem que a ativação do PPARγ pode diminuir a progressão da aterosclerose e aumentar a sensibilidade à insulina, podendo ser um potencial alvo terapêutico para o tratamento de diversas enfermidades, incluindo o diabetes mellitos do tipo 2 e dislipidemia...
http://imcobesidade.blogspot.com

AUTORIZADO O USO DOS DIREITOS AUTORAIS COM CITAÇÃO
DOS AUTORES PROSPECTIVOS ET REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA. 

 Referências Bibliográficas:
Caio Jr, João Santos, Dr.; Endocrinologista, Neuroendocrinologista, Caio,H. V., Dra. Endocrinologista, Medicina Interna – Van Der Häägen Brazil, São Paulo, Brasil; Arpadi SM, Cuff PA, Kotler DP, et al. Growth velocity, fat-free mass and energy intake are inversely related to viral load in HIV-infected children. J Nutr. 2000;130:2498–502; Asokan S, Muthu MS, Rathna Prabhu V. Noonan syndrome: a case report. J Indian Soc Pedod Prev Dent. 2007;25:144–7; Bechtold S, Ripperger P, Bonfig W, et al. Growth hormone changes bone geometry and body composition in patients with juvenile idiopathic arthritis requiring glucocorticoid treatment: a controlled study using peripheral quantitative computed tomography. J Clin Endocrinol Metab.2005;90:3168–73; Bell JJ, Bolar K, Swinford RD, et al. Long-term safety of recombinant human growth hormone: the National Cooperative Growth Study Experience [poster]. 87th Annual Meeting of the Endocrine Society; June 4–7, 2005; San Diego, CA. 2005. pp. 2–450; Blethen SL, Allen DB, Graves D, et al. Safety of recombinant deoxyribonucleic acid-derived growth hormone: The National Cooperative Growth Study experience. J Clin Endocrinol Metab.1996;81:1704–10; Boguszewski CL, Meister LH, Zaninelli DC, et al. One year of GH replacement therapy with a fixed low-dose regimen improves body composition, bone mineral density and lipid profile of GH-deficient adults. Eur J Endocrinol. 2005;152:67–75; Boonstra V, Van Pareren Y, Mulder P, et al. Puberty in growth hormone-treated children born small for gestational age SGA. J Clin Endocrinol Metab. 2003;88:5753–8; Carrel AL, Moerchen V, Myers SE, et al. Growth hormone improves mobility and body composition in infants and toddlers with Prader-Willi syndrome. J Pediatr. 2004;145:744–9; Carrel AL, Myers SE, Whitman BY, et al. Growth hormone improves body composition, fat utilization, physical strength and agility, and growth in Prader-Willi syndrome: A controlled study. J Pediatr. 1999;134:215–21; Carrel AL, Myers SE, Whitman BY, et al. Sustained benefits of growth hormone on body composition, fat utilization, physical strength and agility, and growth in Prader-Willi syndrome are dose-dependent. J Pediatr Endocrinol Metab. 2001;14:1097–105; Carrel AL, Myers SE, Whitman BY, et al. Benefits of long-term GH therapy in Prader-Willi syndrome: a 4-year study. J Clin Endocrinol Metab. 2002;87:1581–5; Chernausek SD, Attie KM, Cara JF, et al. Growth hormone therapy of Turner syndrome: the impact of age of estrogen replacement on final height. Genentech, Inc., Collaborative Study Group. J Clin Endocrinol Metab. 2000;85:2439–45; Clayton PE, Cuneo RC, Juul A, et al. Consensus statement on the management of the GH-treated adolescent in the transition to adult care. Eur J Endocrinol. 2005;152:165–70. 
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